Saúde

Gabriel Alves (Folhapress)

Se eu comer dia sim, dia não, será que eu emagreço? A resposta curta é talvez, mas pode ser que o sacrifício não valha a pena. Um dos maiores desafios em pesquisas nutricionais é conseguir fazer experimentos em humanos, seja porque controlar exatamente o que um indivíduo ingere é tarefa custosa ou porque os efeitos demoram a ocorrer, no caso de mudanças sutis.

Essa complexidade também vale para o estudo do chamado jejum intermitente. Mesmo que essa "dieta" envolva apenas privar-se, por um período, de comer, contabilizar as calorias ingeridas nos momentos de fartura e fazer o monitoramento do metabolismo não é tarefa trivial.

Em estudo conduzido por James Betts, da Universidade de Bath, no Reino Unido, com colaboradores de outras instituições do país e da Suíça, 36 participantes foram divididos em três grupos, para tentar elucidar o impacto do jejum intermitente na perda de peso e no metabolismo dos indivíduos. O trabalho foi publicado nesta quarta na revista científica Science Translational Medicine.

O primeiro grupo estudado teve apenas uma restrição de 25% das calorias diárias. O segundo fazia jejum por 24h e, nas 24h subsequentes, comia calorias correspondentes a um dia e meio (totalizando os mesmos 25% a menos de calorias por dia do grupo 1, em média). Já o terceiro grupo era parecido com o segundo, mas no dia da bonança comia ainda mais: calorias equivalentes às de dois dias (ou seja, neste caso, sem déficit calórico, na média). Para todos o experimento correu por 20 dias.

Na prática, para as pessoas do estudo (todas elas magras), não valeu a pena ficar um dia sem comer. Perde-se mais gordura apenas reduzindo um pouco da ingestão de calorias todos os dias.

No caso de apenas fazer jejum, sem reduzir a quantidade média de calorias, pior ainda: nada se perde. E há um agravante: a pessoa tende a se mover menos e gastar menos energia com atividade física. É o corpo tentando poupar combustível num cenário de restrição.

Bruno Halpern, médico endocrinologista e estudioso da obesidade, que não participou do estudo, afirma que os resultados ajudam a desmontar a tese de que haveria um benefício apenas decorrente do jejum, independentemente da restrição calórica.

"A ideia de que ficar em jejum aumentaria o metabolismo não se baseia nas melhores evidências disponíveis em humanos", diz.

Mesmo porque ainda não há clareza sobre todos os efeitos metabólicos de estratégias alimentares que envolvem jejum. Uma das razões é que existem muitas variações da tática. Por exemplo, a 5 por 2 envolve jejum em alguns dias da semana, a alimentação com restrição de tempo (TRF, na sigla em inglês) envolve o jejum diário, mas apenas uma parte do dia (com 16h de sem comer e uma janela de 8h em que o indivíduo pode se alimentar, por exemplo), isso fora o tipo "dia sim, dia não", como no estudo (mesmo assim algumas variações incluem uma pequena refeição no dia do jejum).

O que todas essas dietas têm em comum é algum nível de restrição alimentar, o que, portanto, tem o potencial de ajudar a comer menos e, por definição, auxiliar na perda de peso e possivelmente melhorar a saúde, afirma Betts.

"Embora nosso estudo atual não indique que o jejum intermitente por si só é necessariamente superior a outras abordagens dietéticas que não envolvem o ficar sem comer, é inegável que as pessoas acham essas dietas atraentes. Talvez a simplicidade de apenas olhar o relógio em vez de compreender e aplicar teorias nutricionais esteja por trás da popularidade", diz à Folha de S.Paulo o cientista do Reino Unido.

Para Halpern, mesmo que valha a pena o sinal de atenção na hora de escolher que caminho seguir, não se pode criminalizar a estratégia. "Nem sempre a gente come só porque está com fome, mas por questões sociais também. Se isolar no quarto na hora em que a família está jantando provavelmente não vai dar certo. Mas se a pessoa mora sozinha, almoça bem etc, de repente pode ser uma opção", diz o endocrinologista.

Uma tentativa de explicação para eventuais benefícios do jejum se apoia no fenômeno conhecido como autofagia, no qual as células, em determinadas condições, como na falta de nutrientes, reciclam partes delas próprias, numa espécie de renovação e otimização de funcionamento. Em humanos, esse tipo de conexão ainda não foi evidenciada, mas em roedores ela está associada a padrões dietéticos, explica Betts.

Outro ponto importante especialmente para quem tem sobrepeso ou obesidade e planeja emagrecer com esse tipo de estratégia: vale a pena buscar orientação do médico ou nutricionista, já que as respostas do organismo diferem daquela das pessoas magras. E investigar o impacto do jejum intermitente nesse público é justamente o próximo passo da pesquisa de Betts e colaboradores, que ainda está em andamento.

Redação

De acordo com o calendário da vacinação contra a gripe, divulgado pela Secretaria Municipal de Saúde, a partir desta segunda-feira (14/06) serão imunizados os trabalhadores da Saúde e pessoas com comorbidades. Também pode se vacinar quem tem 60 anos ou mais.

Esta etapa da vacinação dos grupos prioritários vai até o dia 9 de julho. Como ainda não há estudos sobre possíveis efeitos das vacinas contra a gripe e Covid-19, quando tomadas simultaneamente, a recomendação é que haja um intervalo de 14 dias entre a aplicação dos dois imunizantes.

Katna Baran e João Valadares (Folhapress)

A diferença no ritmo de vacinação contra Covid-19 nas capitais brasileiras tem provocado grande variação na cobertura vacinal em relação aos grupos etários. Enquanto São Luís começa a vacinar jovens de 24 anos nesta quarta-feira (16), Palmas e Porto Velho, por exemplo, ainda aplicam doses apenas em pessoas a partir de 60 anos.

Fatores como organização, densidade populacional, disponibilidade de vacinas e decisões estratégicas dos municípios ajudam a explicar as evoluções e atrasos no processo de imunização.

São Luís (MA), Manaus (AM), Fortaleza (CE) e Recife (PE) são as capitais brasileiras que mais avançaram em relação à vacinação da população mais jovem. Na outra ponta estão Porto Velho (RO), Palmas (TO), Rio Branco (AC) e Boa Vista (RR).

A capital maranhense conseguiu acelerar a aplicação dos imunizantes após o recebimento de 210 mil doses extras da AstraZeneca/Oxford em razão da cepa indiana do novo coronavírus, detectada no estado no dia 20 de maio. Nesta quarta-feira (16), a cidade começa a aplicar a primeira dose da vacina em pessoas de 24 e 25 anos.

Com 1,1 milhão de habitantes, São Luís é a 15ª cidade mais populosa do Brasil. A prefeitura decidiu criar centros independentes com capacidade para vacinar até 20 mil pessoas por dia. Diferentemente de outras capitais, as pessoas não precisam fazer o agendamento eletrônico prévio. "Basta comprovar a idade e ir em qualquer centro de vacinação. Desenvolvemos um aplicativo, o 'Filômetro', que indica os locais que estão mais cheios e mais vazios. Isso tem ajudado bastante o nosso fluxo", explica o prefeito Eduardo Bride (Podemos).

Outra peculiaridade é que, em São Luís, a vacinação para determinado grupo etário é feita em um mesmo dia. Na terça-feira, por exemplo, receberam a primeira dose pessoas com 26 e 27 anos. Quem perde o seu dia precisa aguardar a repescagem.

Já em Palmas, capital menos populosa do país, com cerca de 306 mil habitantes, é preciso fazer um cadastro para garantir a vacina, que ainda segue sendo aplicada apenas em pessoas com comorbidades, com 60 anos ou mais, e em grupos de trabalhadores essenciais.

Via assessoria, a prefeitura afirmou que, considerando o número de doses recebidas, o percentual aplicado é alto em comparação com outras capitais, inclusive com São Luís. A epidemiologista Carla Domingues, que coordenou o PNI (Programa Nacional de Imunizações) de 2011 a 2019, aponta que, além de pré-cadastro e maior ou menor grau de exigência para vacinar pessoas com comorbidades, por exemplo, outros fatores interferem na velocidade da imunização.

"Temos vacinações diferentes porque temos populações diferentes. Num cenário com poucas doses, a organização é complexa, o que impõe ritmos diferentes", aponta. Ela lembra que vários grupos de trabalhadores foram incluídos no PNI, como portuários e metroviários, e outros ficaram de fora, como os bancários.

Isso ajuda a explicar a alta taxa de vacinação em Paranaguá, cidade portuária do Paraná, onde pessoas com 35 anos estão recebendo as doses. Já em Curitiba, capital do estado, a vacinação engloba pessoas com 53 anos a partir desta quarta-feira.

"Para mim, foi equivocado colocar um monte de atividades essenciais como se uma profissão fosse mais importante do que outra", avalia Domingues. Ela acredita que a vacinação escalonada por idade logo após cumprido o grupo de comorbidades seria o ideal para agilizar o processo. "Até porque aí é mais fácil demonstrar [que faz parte do grupo contemplado], é só apresentar o documento."

A densidade populacional e a alta taxa de pessoas integrantes dos primeiros grupos vacinados também explicam os diferentes índices de imunização.

Em Alcântara, cidade com 22 mil habitantes na região metropolitana de São Luís, foi iniciada uma força-tarefa nesta segunda-feira (14) para vacinar todos os moradores com 18 anos ou mais. Além de uma população pequena, o município tem o maior número de quilombos do Brasil. São 204 comunidades, onde vivem mais de 3.300 famílias.

Outras pequenas localidades, como o arquipélago de Fernando de Noronha, em Pernambuco (com 4.700 moradores), e o município de Guaraqueçaba, no litoral do Paraná (com 7.500), já estão bem adiantadas, vacinando maiores de 18 anos. "Não posso comparar o plano de vacinação de uma cidade menor ou mesmo de uma capital com média de 1 milhão de habitantes com São Paulo, por exemplo, que tem 12 milhões", diz Domingues.

O número de pessoas com mais de 60 anos também fez com que cidades recebessem diferentes remessas de doses. No Brasil, esse índice gira em torno de 15% da população. Já no estado do Acre, esse percentual não passa de 8%.

À reportagem o secretário de Saúde de Rio Branco, Frank Lima, afirmou que a cidade ultrapassou ou já chegou perto de atingir a meta de vacinação de todos os grupos prioritários. "Infelizmente, o Ministério da Saúde tem uma plataforma lenta e um sistema de apuração de dados ineficiente que leva de três a cinco dias para atualizar as vacinas", justificou.

Nas cidades em que houve avanço na faixa etárias, a maioria das vacinas aplicadas tem janela de três meses entre uma dose e outra, a exemplo da AstraZeneca/Oxford e da Pfizer. Desta maneira, há menos risco, em tese, de utilizar logo a maioria das doses na primeira aplicação. Com mais tempo de espera para a segunda dose, é possível mudar planos caso ressurja o risco de chegarem menos vacinas.

Domingues ressalta, no entanto, que o ideal é que os municípios guardem vacinas para garantir a aplicação da segunda dose. "O adequado é guardar enquanto não houver regularidade de envio. Já tivemos casos de a população procurar a vacina e não encontrar e, se isso ocorre mais vezes, é possível que a pessoa não retorne depois."

Entre outros fatores, a organização do processo de imunização é citada como um fator que conferiu maior rapidez à aplicação de doses em Recife. A cidade adotou a estratégia de só vacinar após um agendamento eletrônico. Nos postos, há servidores que fazem o cadastramento para pessoas que não são familiarizadas com a tecnologia.

Na capital pernambucana, que vacina desde 10 de junho pessoas sem comorbidades a partir de 43 anos, não há registro de grandes filas. Assim como em São Luís, também foram abertos locais onde as pessoas não precisam descer do veículo para receberem as doses.

Natália Cancian (Folhapress)

A entrega de 3 milhões de doses de vacinas da Janssen, prevista para ocorrer nesta terça-feira (15), foi adiada. A informação foi confirmada pelo Ministério da Saúde.

Em nota, a pasta confirma a suspensão temporária do envio e diz que aguarda nova previsão de entrega. "A pasta aguarda confirmação da data por parte do laboratório, mas a expectativa é de que as doses cheguem ainda esta semana ao país em três remessas", informa a pasta.

Ainda não há informação sobre o motivo da suspensão. O jornal Folha de S.Paulo questionou a Janssen, mas ainda não teve retorno.

Natália Cancian (Folhapress)

Dados do Ministério da Saúde mostram que subiu para 53 o total de casos confirmados de Covid-19 entre jogadores, delegações e pessoas contratadas para atuar na Copa América. Para comparação, até esta segunda (14), segundo dia de jogos, eram 41 casos confirmados.

Segundo a pasta, entre os registros com resultado positivo em exames, 27 ocorreram entre jogadores e membros das delegações e 26 entre prestadores de serviços contratados para o evento.

Esse grupo fica em Brasília, Goiânia e Rio de Janeiro e inclui funcionários de hotéis, por exemplo. A pasta não deu mais detalhes dos casos. Em nota, o Ministério da Saúde diz que tem feito testes de RT-PCR periódicos em envolvidos no evento–até o momento, foram 3.045 exames realizados. A positividade de casos por Covid-19 é de 1,70%.

Os resultados positivos terão amostras encaminhadas para sequenciamento genômico, técnica que verifica se a infecção ocorreu por alguma variante específica do coronavírus. A previsão é que os resultados saiam em até 14 dias.

Redação

A Prefeitura do Rio prorrogou as medidas sanitárias de proteção à vida até o dia 28 de junho. Foi o que determinou o decreto nº 48.974, publicado na edição desta sexta-feira (11/06) do Diário Oficial do Município. Mesmo com as médias móveis de atendimentos da rede de urgência e emergência, de casos confirmados de Covid-19 e de óbitos pela doença terem apresentado tendência de queda, o prefeito Eduardo Paes optou por manter as restrições em vigor.

O município permaneceu em alerta no combate à pandemia de Covid-19 e manteve a classificação de alto risco. Embora esteja otimista com o avanço da vacinação no Rio, Paes voltou a apelar para que os cariocas respeitem as regras e se cuidem.

– A situação não está sob controle. Vivemos uma pandemia, temos muita gente internada e contraindo a doença, então os cuidados mínimos devem continuar sendo tomados, entre eles destaco o uso da máscara. Estamos chegando lá, não vamos esmorecer – destacou o prefeito, durante a divulgação do 23º Boletim Epidemiológico, no Centro de Operações Rio (COR), na manhã desta sexta-feira.

Paes ainda comemorou uma tendência de aceleração da imunização contra a Covid na cidade. E destacou que sempre que for possível vai antecipar o calendário de vacinação previsto para terminar no dia 21 de outubro.

– O mês de julho promete ser promissor de tanta dose que vai chegar. Hoje, a Prefeitura atua na metade da sua capacidade de vacinação. Temos capacidade de vacinar 70 mil pessoas por dia e estamos imunizando, em média, 30 mil. Se chegar vacina, vamos para esse limite. Estou otimista. Para que vamos dar mole agora? No inverno, há muito sintoma de gripe. Não custa o esforço extra de usar máscara e evitar aglomeração – frisou o prefeito do Rio.

Bares, lanchonetes, restaurantes, quiosques da orla e congêneres continuam com permissão para o consumo apenas para clientes sentados, com distanciamento mínimo de um metro e meio entre cada conjunto composto por mesa e cadeiras limitado a oito ocupantes, sendo admitida música ao vivo sem restrição de horário. Já as academias de ginástica, piscinas, centros de treinamento e condicionamento físico podem ter aulas em grupos, com a ocupação dos ambientes limitada a um indivíduo a cada quatro metros quadrados.

Casas de espetáculo, concertos e apresentações podem funcionar, desde que mantenham distanciamento mínimo de 1,5 metro entre os participantes, com capacidade de lotação máxima de 40% em locais fechados e 60% em locais abertos, somente com público sentado. As mesmas regras valem para atividades comerciais e de prestação de serviços localizadas no interior de shopping centers, centros comerciais e galerias de lojas, bem como as atividades de museu, biblioteca, cinema, teatro, casa de festa, salão de jogos, circo, recreação infantil, parque de diversões, temáticos e aquáticos, pista de patinação, entretenimento, visitações turísticas, aquários, jardim zoológico, apresentações, drive-in, feiras e congressos, exposições e eventos autorizados. Em todas essas ocasiões, a formação de filas de espera e de aglomerações na entrada e saída é proibida.

Rodas de samba estão liberadas, mas continuam suspensos o funcionamento de boates, danceterias e salões de dança; a realização de eventos, como festas com vendas de ingresso, em áreas públicas e particulares. A fiscalização das indicações do decreto será feita pela Secretaria Municipal de Ordem Pública (SEOP), a Guarda Municipal do Rio de Janeiro e o Instituto Municipal de Vigilância Sanitária, Vigilância de Zoonoses e de Inspeção Agropecuária (IVISA-Rio) da Secretaria Municipal de Saúde (SMS).

Cenário epidemiológico

O 23º Boletim Epidemiológico mostrou que, desde março de 2020, o Município do Rio totalizou 340.672 casos de Covid-19, com 27.173 óbitos. Somente em 2021 foram 134.512 casos e 8.543 mortes. A taxa de letalidade deste ano está em 6,4%, e a de mortalidade, em 128,2 a cada 100 mil habitantes. A incidência da doença é de 2.019,3/100 mil.
O boletim indicou ainda a permanência de todas as 33 regiões administrativas do município na classificação de alto risco para a transmissão da Covid-19, considerando as internações e óbitos, pela quinta semana seguida.

Na última semana, 57 novos casos de diferentes variantes do vírus foram identificados na cidade, sendo 55 moradores locais, e nenhum novo da cepa indiana. Desde a identificação do primeiro caso de novas variantes, o município contabiliza 604, sendo 491 residentes. São 479 casos da brasileira (P.1) e 12 da britânica (B.1.1.7). Dos moradores infectados por essas cepas, 38 faleceram, 15 permanecem internados e 438 já são considerados curados. Dos não moradores do Rio infectados pelas variantes, 24 vieram de Manaus, 7 de Rondônia e 82 de outros municípios

O homem de 32 anos, morador de Campos dos Goytacazes, identificado com a variante indiana do coronavírus (B.1.617), já concluiu o tempo de monitoramento e quarentena, retornando para o convívio familiar. Os contactantes relacionados a este caso continuam sendo monitorados diariamente pela SMS, por 14 dias, de acordo com a data do contato, mesmo sem apresentar sintomas e com os resultados dos exames negativos.

Independentemente da variante, as medidas preventivas são as mesmas para a população: manter o distanciamento, usar máscaras e higienizar as mãos com álcool 70° ou, quando possível, água e sabão; além das demais medidas de proteção à vida estabelecidas na Resolução Conjunta SES/SMS Nº 871 de 12/01/21, que podem ser consultadas em https://coronavirus.rio/. 

“PaqueTá vacinada”

A SMS fará, no dia 20 de junho, a vacinação contra a Covid-19 de toda população em idade elegível da Ilha de Paquetá (a partir de 18 anos). A ação faz parte do projeto “PaqueTá vacinada”, realizado com apoio da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e que terá o objetivo de avaliar os efeitos da vacinação em larga escala e a segurança do imunizante. Com a cobertura vacinal total da população alvo, o monitoramento epidemiológico será feito por um período a ser estabelecido.

Paquetá tem uma população de 4.180 moradores, dos quais 3.530 são maiores de 18 anos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Até 31 de maio, foram aplicadas 2.923 doses da vacina contra a Covid-19 pelo calendário do município para os grupos prioritários, sendo 1.853 primeiras doses (D1) e 1.070 segundas doses (D2). No dia 20, todo o restante da população elegível será vacinado. Mas antes os moradores da ilha passarão exame de sangue sorológico, que será repetido ao longo da duração da pesquisa.

Vacinação de pessoas com 50 anos ou mais na próxima semana

Em mais uma antecipação do calendário de vacinação, a Prefeitura vai imunizar todas as pessoas a partir de 50 anos, com ou sem comorbidades, até a próxima semana. No sábado, dia 19 de junho, haverá ainda a repescagem para pessoas nessa faixa etária que ainda não tomaram a primeira dose (D1) da vacina contra a Covid-19. Com isso, as idades de 49 anos ou menos também têm suas datas adiantadas.

Além da aceleração da aplicação da D1, outra frente de atuação da SMS tem sido a busca ativa por pessoas que não retornaram no prazo para tomar a segunda dose (D2) da vacina. Atualmente, no Município do Rio, há 79 mil pessoas que descumpriram a data prevista para a D2, o que representa 4% dos que já atingiram esse prazo. É fundamental que a população não perca a data de retorno (anotada a lápis no comprovante da D1), pois somente com o esquema vacinal completo, de duas doses, é possível garantir a eficácia da imunização. Quem estiver com a D2 em atraso deve retornar ao local de vacinação onde tomou a D1, o quanto antes, para completar a proteção contra a covid-19.

A busca ativa pelas pessoas que não retornaram para a D2 no prazo é feita inicialmente por contato telefônico pelas equipes das unidades de saúde a partir dos dados dos pacientes registrados. Caso não obtenham sucesso, uma outra tentativa poderá ser feita pelo endereço de residência.

Esta semana foi marcada também pela vacinação de trabalhadores da Educação Básica de 18 a 42 anos. No próximo dia 16, será a vez dos trabalhadores que atuam no Ensino Superior, profissionalizante e outros cursos, na mesma faixa etária. A repescagem para ambos os grupos será em 23 de junho. Para garantir sua dose, o profissional deve apresentar contracheque ou declaração da instituição educacional ou rede de ensino em que atua, para comprovar vínculo ativo na área da educação.

Até a última quinta-feira (10), 2.425.632 pessoas haviam tomado a primeira dose (D1) da vacina contra a Covid-19 no Rio, representando 46% da população carioca elegível para a vacinação (a partir de 18 anos). Desse total, 970.903 completaram o esquema vacinal, recebendo também a segunda dose do imunizante. A meta da SMS é vacinar 90% da população carioca adulta até outubro, número estimado em 5.279.803.

A SMS disponibiliza 280 pontos de vacinação em toda a cidade, funcionando de segunda-feira a sábado, para facilitar o acesso da população à vacina. A lista desses pontos, seus horários de funcionamento, o calendário de vacinação e mais informações sobre grupos prioritários, documentos, etc. estão disponíveis em https://coronavirus.rio/vacina e nas redes sociais da SMS. Neste sábado (12), haverá repescagem da vacinação para pessoas com comorbidades (lista do PNI), com deficiências, e para quem tiver 54 anos ou mais.